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20來(lái)歲的陳仲(化)是一專(zhuān)業(yè)羽毛球運(yùn)動(dòng)員，日常訓(xùn)練都有隊(duì)醫(yī)保駕護(hù)航，沒(méi)想到一次猛力扣殺，竟然導(dǎo)致肚穿窿! 廣東省人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師胡世雄告訴，有一種疾病發(fā)病率高于任何腫瘤，每男性一生得病概率達(dá)27%，而且很偏愛(ài)運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者那就是腹股溝疝!疝氣不是真的氣，而是外科損傷，靠譜的治療還是手術(shù)，一補(bǔ)了之。 一記扣殺肚子鼓出個(gè)包 20來(lái)歲的陳仲(化)是一專(zhuān)業(yè)羽毛球運(yùn)動(dòng)員，日常訓(xùn)練都有隊(duì)醫(yī)保駕護(hù)航，可以說(shuō)一般的運(yùn)動(dòng)損傷還是能避開(kāi)的。不過(guò)在一次訓(xùn)練時(shí)，他拼盡全力想了解極限，于是猛力扣殺，身體在高峰回落前，我好像聽(tīng)到了右下腹啪的一聲裂開(kāi)了，當(dāng)時(shí)不是很痛。陳仲告訴醫(yī)生，訓(xùn)練結(jié)束后一看，肚子上鼓出一個(gè)小包，5厘米，還以為是內(nèi)出血了呢，到醫(yī)院急診一看，原來(lái)是疝發(fā)病。 第二天，陳仲在省醫(yī)做了手術(shù)，修補(bǔ)好穿了洞的腹壁，月余就恢復(fù)了正常訓(xùn)練和比賽。 男性一生有27%的機(jī)會(huì)遇上疝 有人會(huì)說(shuō)哎喲，沒(méi)想到運(yùn)動(dòng)這么危險(xiǎn)，還是多躺、多坐算了別!其就算不運(yùn)動(dòng)，所有男性一生也有27%的機(jī)會(huì)遇上疝發(fā)病，是女性%發(fā)病機(jī)會(huì)的9倍! 據(jù)統(tǒng)計(jì)，疝全球總?cè)巳旱陌l(fā)病率約為%。-5%。，高于任何一種惡性腫瘤，每年接受腹股溝疝手術(shù)的患者大于2000萬(wàn)，可謂外科手術(shù)的第一種子選手。而在我國(guó)，每年至少有200萬(wàn)患者需要手術(shù)補(bǔ)疝。 為什么疝跟人類(lèi)如此糾纏不休? 胡世雄解釋說(shuō)，人體的恥骨內(nèi)側(cè)的腹股溝處，是人體唯一一處沒(méi)有一點(diǎn)肌肉保護(hù)的地方，只有層膜：腹膜、腹橫肌膜和腹外斜肌腱膜，但人類(lèi)直立行走，導(dǎo)致腹股溝區(qū)承受著內(nèi)臟施加的壓力，腹膜容易破損。所以，幾乎所有人、所有年齡階段都可能發(fā)生疝。 患病率高當(dāng)屬老年男子，因?yàn)槟凶拥搅死夏?，腹壁更像穿舊洗破的衣服，肌肉薄弱，因此60歲以上的男子患病率超過(guò)50%。從理論上講，如果男性長(zhǎng)壽至10歲，那一定會(huì)長(zhǎng)疝。 而女性比男性少長(zhǎng)疝，是因?yàn)橄忍旄共勘饶行灾旅?。但?dāng)懷孕后，腹部受壓過(guò)大，也會(huì)撐薄甚至撐破腹壁，為發(fā)病埋下病因。 運(yùn)動(dòng)員之所以更多疝發(fā)病，則多因?yàn)橥蝗坏臉O限拉伸動(dòng)作，比如扣殺、猛力扭腰等，將腹層膜突然拉到極薄，造成腹橫肌膜等的撕裂，組織就突破肌肉保護(hù)的恥骨肌孔了。 外科手術(shù)是唯一治療正途 一旦疝發(fā)病，腸管等腹腔組織通過(guò)腹壁薄弱缺損處突出、鼓包，早期或輕度患者會(huì)感到疼痛、下腹墜脹，如果腹腔內(nèi)腸管不能回納，導(dǎo)致嵌頓，甚至?xí)l(fā)腸壞死，危及生命。 疝氣是法自愈的，外科手術(shù)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的唯一有效的治療方式。疝氣手術(shù)不難，開(kāi)刀、腹腔鏡都能做，麻醉方法也多種多樣。胡世雄建議，不同患者選擇不同的治疝方案，完善的精品疝手術(shù)，得做到五大方面 1)術(shù)前準(zhǔn)備完善。除了要緩解術(shù)前緊張與焦慮，還要針對(duì)吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、便秘等情況進(jìn)行圍手術(shù)期處理，比如營(yíng)養(yǎng)不良的患者，要進(jìn)行術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持;合并心血管疾病、長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者，術(shù)前要停用阿司匹林、華法林等抗凝藥物，改服低分子肝素，進(jìn)行預(yù)防性抗血栓治療;便秘的患者術(shù)前要通便等。 2)麻醉法要合適。合并心血管疾病的老年人，手術(shù)部位的局部麻醉是佳方法;兒童患者，硬膜外麻醉或全身麻醉更加合適。 )腹腔鏡的選擇。對(duì)于年輕或者術(shù)后希望盡早恢復(fù)工作、運(yùn)動(dòng)要求的患者，采取腹腔鏡手術(shù)，能夠減少患者手術(shù)后的不適感，幫助患者盡恢復(fù)術(shù)前狀態(tài)。 4)疼痛的治療?；颊咝g(shù)后常見(jiàn)疼痛，可影響術(shù)后早期下床活動(dòng)，進(jìn)而延遲出院時(shí)間、阻礙術(shù)后康復(fù)。需術(shù)前預(yù)防性鎮(zhèn)痛、術(shù)后口服、靜脈注鎮(zhèn)痛藥以及傷口浸潤(rùn)麻醉藥物的方法，減少患者疼痛。 5)術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期臥床損害肺功能、增加下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)。 預(yù)防：護(hù)腰帶、束腹帶沒(méi)用 而普通人，很多狀況可導(dǎo)致腹壓升高，所以也是疝高發(fā)因素。比如慢性支氣管炎等導(dǎo)致長(zhǎng)期咳嗽，長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致反復(fù)用力鼓腹，肥胖，懷孕，有前列腺肥大等疾病，干重體力活等。胡世雄說(shuō)，臨床上經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者自述咳嗽猛了點(diǎn)，甚至打個(gè)噴嚏，肚子就鼓了個(gè)包。 不斷有人想預(yù)防疝發(fā)病，多的選擇就是系護(hù)腰帶、束腹帶。不過(guò)，很遺憾，這些是沒(méi)有用的。胡世雄指出，這是因?yàn)樽o(hù)腰帶、束腹帶所能管束的范圍在上腹部，低也超不過(guò)骼前上棘的，而肌肉保護(hù)的恥骨肌孔其在骼前上棘的下方，保護(hù)不了，還不如針對(duì)性治療上述疾病，盡量減少腹壓突然增加更有效。 此外，任何運(yùn)動(dòng)都法幫助到腹膜強(qiáng)韌，因?yàn)樗鼈兪悄z原蛋白，法鍛煉，且按著自己的生理規(guī)律萎縮著，降解著。

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