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寒假來(lái)臨，北京大學(xué)兒童視覺(jué)發(fā)育中心副主任醫(yī)師肇心里多了一份擔(dān)憂(yōu)：一方面是眼科門(mén)診中小眼鏡會(huì)猛增，另一方面很多孩子在假期疲勞用眼，看手機(jī)、玩電子游戲、不注意用眼衛(wèi)生等，導(dǎo)致視力下降。從北大醫(yī)學(xué)部眼科學(xué)博士到北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)眼科學(xué)博士，橫貫中西醫(yī)的雙料博士肇，近期剛從美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)W眼科中心做博士后研究歸來(lái)，對(duì)于兒童眼病的綜合防治，他有了更新更深刻的認(rèn)識(shí)，一個(gè)寒假過(guò)去，有的孩子近視度數(shù)甚至能增加200-00度。每年寒暑假和結(jié)束后的時(shí)間科室都巨忙，多時(shí)我曾帶四個(gè)進(jìn)修大夫，半天接診160多小患者。近些年我國(guó)兒童近視的發(fā)展趨勢(shì)令人擔(dān)憂(yōu)，但、社會(huì)以及家長(zhǎng)對(duì)兒童眼健康的關(guān)注遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 兒童近視可防可控，重在早做眼睛健康管理 北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心于2022年發(fā)布的《國(guó)民視覺(jué)健康》白皮書(shū)顯示，在，每個(gè)人中就有一個(gè)是近視患者。目前，我國(guó)6歲-15歲兒童的平均近視率已達(dá)4664%，這一現(xiàn)象在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)更嚴(yán)重，小升初、初升高這兩個(gè)階段是屈光不正患病率速上升的階段。 肇表示，新生兒的雙眼都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是生理性遠(yuǎn)視，也是一種遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，而后隨著生長(zhǎng)發(fā)育遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)之為人眼的正視化。但隨著現(xiàn)代生活方式帶來(lái)的改變，兒童和青少年長(zhǎng)時(shí)間、近距離或在光線(xiàn)不好的情況下用眼日益普遍，加上睡眠不足、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)不足以及營(yíng)養(yǎng)不均衡等原因，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致近視等問(wèn)題出現(xiàn)。 近視可以預(yù)防嗎，得了近視還能可逆嗎? 兒童近視可防可控，重在早做健康管理。就像我們需要進(jìn)行健康管理一樣，孩子眼睛健康也要進(jìn)行系統(tǒng)管理，定期進(jìn)行視力篩查。肇說(shuō)，兒童眼病的大特點(diǎn)是許多眼病都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重弱視，需要早期發(fā)現(xiàn)早期治療。如不及早治療將會(huì)影響兒童正常的視覺(jué)發(fā)育，視力出現(xiàn)低下或低常以及雙眼視功能缺陷，為將來(lái)生活及擇業(yè)帶來(lái)困難。 美國(guó)在兒童眼睛健康管理相對(duì)完善，孩子從出生之后，每年都會(huì)有家庭醫(yī)生給孩子定期做視力篩查，家長(zhǎng)對(duì)孩子眼睛健康管理的意識(shí)也比較強(qiáng)。肇說(shuō)，不要等孩子近視了才來(lái)看醫(yī)生，盡管近視可以防控，但逆轉(zhuǎn)還是很難的。要及早帶孩子來(lái)看醫(yī)生，可以了解孩子眼睛的發(fā)育情況，給孩子建立眼睛健康檔案。當(dāng)孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足時(shí)，通過(guò)中西醫(yī)的綜合運(yùn)用，早做調(diào)整和干預(yù)，可以預(yù)防或推遲近視的出現(xiàn)。 孩子看不清不一定是近視，中西醫(yī)結(jié)合防治兒童眼病 孩子視力不好并不都是近視造成的，肇表示，斜弱視兒童也會(huì)出現(xiàn)視物不清，與近視的癥狀很相似，正是由于這種相似性，才讓很多斜弱視患兒沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，造成永久性視力障礙。 作為北大與北中醫(yī)的雙料博士，如何通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式防治兒童眼病呢?肇說(shuō)，由于父母是中醫(yī)，從小對(duì)中醫(yī)就有耳濡目染的影響。多年的中醫(yī)學(xué)習(xí)讓他擅長(zhǎng)從整體觀(guān)念診斷治療近視、弱視，從事近視控制臨床科研工作近20年，幫助了大量誤診的弱視患者，通過(guò)簡(jiǎn)單易行的方法有效縮短弱視治療療程，很多近視患者得到了有效控制，部分患者甚至摘掉了眼鏡。我十多年前接診過(guò)一個(gè)來(lái)自大慶的孩子，當(dāng)時(shí)七八歲，近視125度，通過(guò)中西醫(yī)綜合調(diào)治，視力得到控制，如今孩子已大學(xué)四年級(jí)，近視沒(méi)有加深。肇說(shuō)，多年的中醫(yī)學(xué)習(xí)也讓他深刻地感受到當(dāng)西醫(yī)治療遇到瓶頸時(shí)，往往中醫(yī)還有更好的選擇，比如我們眼睛上常出現(xiàn)的霰粒腫，孩子和大人均可患此病。西醫(yī)的方式一般是做個(gè)小手術(shù)切除，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，就需要全麻，還要插管等，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)比較刺激，且增加了風(fēng)險(xiǎn)。如果用中醫(yī)的方法，吃些中藥，再配合物理治療等，有些可以吸收軟化。 提升基層小兒眼科醫(yī)生醫(yī)療水平至關(guān)重要 去年入冬以來(lái)的流感，讓各地的兒科醫(yī)生荒演變成了兒科恐慌。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，兒科要求高、效益差、風(fēng)險(xiǎn)高，費(fèi)力不討好，是導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生不選擇兒科專(zhuān)業(yè)就業(yè)的主要原因。 2022年5月發(fā)布的《兒科資源現(xiàn)狀白皮書(shū)(基礎(chǔ)數(shù)據(jù))》顯示，兒科醫(yī)生缺口已超過(guò)20萬(wàn)。當(dāng)前兒科醫(yī)生總數(shù)約為10萬(wàn)人，卻要服務(wù)26億0-14歲兒童，平均每2000兒童才能擁有1兒科醫(yī)生。相比之下，小兒眼科醫(yī)生的匱乏更為嚴(yán)重，基層臨床醫(yī)療水平也亟待提升。 兒科醫(yī)生確要求高，非常辛苦，風(fēng)險(xiǎn)也比較大，做兒科醫(yī)生非常不容易。肇說(shuō)，但孩子是希望，是祖國(guó)的未來(lái)。北大第一醫(yī)院是我國(guó)早創(chuàng)辦的國(guó)立醫(yī)院，北大醫(yī)院小兒眼科作為全國(guó)第一個(gè)小兒眼科，就是在我國(guó)眼科老一輩開(kāi)拓者、著眼科學(xué)家劉家琦、郭靜秋等諸多教授的開(kāi)創(chuàng)、推動(dòng)下發(fā)展起來(lái)的，既是使命、責(zé)任擔(dān)當(dāng)，也事關(guān)國(guó)民眼健康的未來(lái)。據(jù)介紹，自1986年被衛(wèi)生部指定為全國(guó)弱視斜視防治指導(dǎo)中心，全國(guó)兒童眼科斜視弱視專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)基地至今，北大醫(yī)院小兒眼科已為全國(guó)專(zhuān)業(yè)人員舉辦過(guò)40余期斜視、弱視及兒童眼病學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)學(xué)員700余人，在全國(guó)建立了弱視斜視防治，已在全國(guó)建立了多個(gè)弱視斜視分中心。 如何讓更多的兒童擁有明亮的窗口?肇表示，除家長(zhǎng)們要加強(qiáng)對(duì)孩子眼健康的關(guān)注外，改善兒科醫(yī)生匱乏、提升基層小兒眼科醫(yī)生醫(yī)療水平至關(guān)重要。作為橫貫中西醫(yī)的小兒眼科青年專(zhuān)家，肇希望自身也在推動(dòng)基層小兒眼科醫(yī)療水平提升方面做出更多的努力。