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寒假來臨，北京大學兒童視覺發(fā)育中心副主任醫(yī)師肇心里多了一份擔憂：一方面是眼科門診中小眼鏡會猛增，另一方面很多孩子在假期疲勞用眼，看手機、玩電子游戲、不注意用眼衛(wèi)生等，導致視力下降。從北大醫(yī)學部眼科學博士到北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)眼科學博士，橫貫中西醫(yī)的雙料博士肇，近期剛從美國約翰霍普金斯大學W眼科中心做博士后研究歸來，對于兒童眼病的綜合防治，他有了更新更深刻的認識，一個寒假過去，有的孩子近視度數(shù)甚至能增加200-00度。每年寒暑假和結(jié)束后的時間科室都巨忙，多時我曾帶四個進修大夫，半天接診160多小患者。近些年我國兒童近視的發(fā)展趨勢令人擔憂，但、社會以及家長對兒童眼健康的關注遠遠不夠。 兒童近視可防可控，重在早做眼睛健康管理 北京大學健康發(fā)展研究中心于2022年發(fā)布的《國民視覺健康》白皮書顯示，在，每個人中就有一個是近視患者。目前，我國6歲-15歲兒童的平均近視率已達4664%，這一現(xiàn)象在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)更嚴重，小升初、初升高這兩個階段是屈光不正患病率速上升的階段。 肇表示，新生兒的雙眼都處于遠視狀態(tài)，這是生理性遠視，也是一種遠視儲備，而后隨著生長發(fā)育遠視度數(shù)逐漸降低而趨于正視，這個過程稱之為人眼的正視化。但隨著現(xiàn)代生活方式帶來的改變，兒童和青少年長時間、近距離或在光線不好的情況下用眼日益普遍，加上睡眠不足、戶外運動不足以及營養(yǎng)不均衡等原因，長此以往就會導致近視等問題出現(xiàn)。 近視可以預防嗎，得了近視還能可逆嗎? 兒童近視可防可控，重在早做健康管理。就像我們需要進行健康管理一樣，孩子眼睛健康也要進行系統(tǒng)管理，定期進行視力篩查。肇說，兒童眼病的大特點是許多眼病都會導致嚴重弱視，需要早期發(fā)現(xiàn)早期治療。如不及早治療將會影響兒童正常的視覺發(fā)育，視力出現(xiàn)低下或低常以及雙眼視功能缺陷，為將來生活及擇業(yè)帶來困難。 美國在兒童眼睛健康管理相對完善，孩子從出生之后，每年都會有家庭醫(yī)生給孩子定期做視力篩查，家長對孩子眼睛健康管理的意識也比較強。肇說，不要等孩子近視了才來看醫(yī)生，盡管近視可以防控，但逆轉(zhuǎn)還是很難的。要及早帶孩子來看醫(yī)生，可以了解孩子眼睛的發(fā)育情況，給孩子建立眼睛健康檔案。當孩子的遠視儲備不足時，通過中西醫(yī)的綜合運用，早做調(diào)整和干預，可以預防或推遲近視的出現(xiàn)。 孩子看不清不一定是近視，中西醫(yī)結(jié)合防治兒童眼病 孩子視力不好并不都是近視造成的，肇表示，斜弱視兒童也會出現(xiàn)視物不清，與近視的癥狀很相似，正是由于這種相似性，才讓很多斜弱視患兒沒有及時進行正規(guī)治療，造成永久性視力障礙。 作為北大與北中醫(yī)的雙料博士，如何通過中西醫(yī)結(jié)合的方式防治兒童眼病呢?肇說，由于父母是中醫(yī)，從小對中醫(yī)就有耳濡目染的影響。多年的中醫(yī)學習讓他擅長從整體觀念診斷治療近視、弱視，從事近視控制臨床科研工作近20年，幫助了大量誤診的弱視患者，通過簡單易行的方法有效縮短弱視治療療程，很多近視患者得到了有效控制，部分患者甚至摘掉了眼鏡。我十多年前接診過一個來自大慶的孩子，當時七八歲，近視125度，通過中西醫(yī)綜合調(diào)治，視力得到控制，如今孩子已大學四年級，近視沒有加深。肇說，多年的中醫(yī)學習也讓他深刻地感受到當西醫(yī)治療遇到瓶頸時，往往中醫(yī)還有更好的選擇，比如我們眼睛上常出現(xiàn)的霰粒腫，孩子和大人均可患此病。西醫(yī)的方式一般是做個小手術切除，對于孩子來說，就需要全麻，還要插管等，對孩子來說比較刺激，且增加了風險。如果用中醫(yī)的方法，吃些中藥，再配合物理治療等，有些可以吸收軟化。 提升基層小兒眼科醫(yī)生醫(yī)療水平至關重要 去年入冬以來的流感，讓各地的兒科醫(yī)生荒演變成了兒科恐慌。業(yè)內(nèi)認為，兒科要求高、效益差、風險高，費力不討好，是導致很多醫(yī)學生不選擇兒科專業(yè)就業(yè)的主要原因。 2022年5月發(fā)布的《兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎數(shù)據(jù))》顯示，兒科醫(yī)生缺口已超過20萬。當前兒科醫(yī)生總數(shù)約為10萬人，卻要服務26億0-14歲兒童，平均每2000兒童才能擁有1兒科醫(yī)生。相比之下，小兒眼科醫(yī)生的匱乏更為嚴重，基層臨床醫(yī)療水平也亟待提升。 兒科醫(yī)生確要求高，非常辛苦，風險也比較大，做兒科醫(yī)生非常不容易。肇說，但孩子是希望，是祖國的未來。北大第一醫(yī)院是我國早創(chuàng)辦的國立醫(yī)院，北大醫(yī)院小兒眼科作為全國第一個小兒眼科，就是在我國眼科老一輩開拓者、著眼科學家劉家琦、郭靜秋等諸多教授的開創(chuàng)、推動下發(fā)展起來的，既是使命、責任擔當，也事關國民眼健康的未來。據(jù)介紹，自1986年被衛(wèi)生部指定為全國弱視斜視防治指導中心，全國兒童眼科斜視弱視專業(yè)技術骨干培訓基地至今，北大醫(yī)院小兒眼科已為全國專業(yè)人員舉辦過40余期斜視、弱視及兒童眼病學習班，培養(yǎng)學員700余人，在全國建立了弱視斜視防治，已在全國建立了多個弱視斜視分中心。 如何讓更多的兒童擁有明亮的窗口?肇表示，除家長們要加強對孩子眼健康的關注外，改善兒科醫(yī)生匱乏、提升基層小兒眼科醫(yī)生醫(yī)療水平至關重要。作為橫貫中西醫(yī)的小兒眼科青年專家，肇希望自身也在推動基層小兒眼科醫(yī)療水平提升方面做出更多的努力。