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近年來，隨著人口老齡化進程不斷加，人民群眾慢性病疾病負擔日益沉重，成為影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。為探索適合的慢病防控路徑，由《健康報》社主辦，北京醫(yī)師協(xié)會、北京藥師協(xié)會協(xié)辦，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、北京益序醫(yī)療科技有限近日聯(lián)合承辦的慢病防治與保險保障座談會在北京召開。 慢性病防治工作引起社會各界的高度關(guān)注 目前，慢性病防治工作已引起社會各界的高度關(guān)注。辦公廳2022年1月發(fā)布的《防治慢性病中長期規(guī)劃(2022-2025年)》意在部署做好未來5-10年的慢性病防治工作，將改善醫(yī)療質(zhì)量、提高居民健康期望壽命、提升慢病規(guī)范管理率與達標率、降低重大慢性病過早死亡率等作為核心目標。 據(jù)介紹，我國將進一步推進醫(yī)聯(lián)動政策的施，強化醫(yī)保的引領(lǐng)作用和對慢病防治的促進作用。人力資源與社會保障部相關(guān)專家在會上提出，醫(yī)保改革的核心目標是化衛(wèi)生資源配置，形成以常見病、多發(fā)病、慢性病的分級診療為突破口的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，建立符合國情、與社會經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保制度，切促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。 精準用藥門診為患者定制個體化的用藥方案 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，作為北京醫(yī)改的首批試點醫(yī)院之一，在強化合理用藥、為患者減負、現(xiàn)醫(yī)?？刭M、保證醫(yī)院收益等方面，為北京市醫(yī)改的順利施積累了成功經(jīng)驗。 北京朝陽醫(yī)院總藥劑師劉麗宏在報告中指出，藥物治療是解決慢性心腦血管疾病、糖尿病有效措施。治療藥物品種繁多，而且需長期服用，在際治療過程中多數(shù)患者會經(jīng)歷試藥的過程，直至達標。而這種試藥的模式，疑會造成資源和時間的浪費，還可能造成難以預(yù)知的藥物不良反應(yīng)。 因此，加強慢病治療藥物使用管理十分重要，施合理用藥對于改善高血壓等基礎(chǔ)慢病的防治狀況意義重大。改變現(xiàn)有的試藥模式，大力推進藥物基因組學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的高血壓精準用藥模式，是未來的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展趨勢。 據(jù)了解，2022年，北京朝陽醫(yī)院在全國首創(chuàng)了精準用藥門診。兩年多來，在朝陽醫(yī)院精準用藥門診就診的患者，90%都是合并多種疾病的慢病人群。藥師為合并高血壓、冠心病、糖尿病、高尿酸、骨質(zhì)疏松等多種慢病的患者，制定個體化的藥物治療方案，取得了較好的成效。 劉麗宏強調(diào)，在醫(yī)藥分開的形勢下，藥師已成為醫(yī)院臨床服務(wù)能力建設(shè)不可或缺的重要力量，不斷延伸著醫(yī)改中的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵，發(fā)揮著合理用藥引領(lǐng)者、安全用藥保障者、經(jīng)濟效益創(chuàng)造者的重要作用，徹底打破了患者只看病不看藥的現(xiàn)狀，使患者用藥治療的連續(xù)性得以現(xiàn)。 北京市朝陽區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張亞蘭在報告中強調(diào)，將心血管病、高血壓、糖尿病等常見慢病分開管理，是絕對不可取的，尤其是在基層。應(yīng)積極促進基層衛(wèi)生保健機構(gòu)、醫(yī)院和其他服務(wù)機構(gòu)有效協(xié)作，形成甲指導(dǎo)、基層施、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診的聯(lián)動機制，通過合作確保慢病患者臨床管理的連續(xù)性和有效性，真正現(xiàn)慢病下基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。 創(chuàng)新健康保險助力慢病管理 現(xiàn)階段，我國商業(yè)健康保險雖取得了較好的發(fā)展，但巨大的潛在需求仍未能有效轉(zhuǎn)化。保險學(xué)會副秘書長江崇光在報告中指出，稅健康險的推出，確能在一定程度上提高醫(yī)療保險的保費收入，擴大醫(yī)療保障的資金規(guī)模，拓寬了入水口。但如果健康保險對于醫(yī)療行為和醫(yī)療過程不能有效參與控費，仍然忽略了出水口的問題不解決效用藥和過度治療的問題，資金池很難達到安全儲水量。因此，健康險行業(yè)的健康有序發(fā)展，也取決于慢病防治工作能否在收窄出水口方面取得卓越成效，真正現(xiàn)醫(yī)、保聯(lián)合，建立多層次的醫(yī)療支付保障體系。 全聯(lián)保險經(jīng)紀有限的首席戰(zhàn)略顧問劉峰在主題報告中表示，從國外的經(jīng)驗來看，通過第方健康風(fēng)險管理機構(gòu)對被保險人健康風(fēng)險評估、慢性病管理過程的的跟蹤與干預(yù)，保險可以將單純的事后理賠轉(zhuǎn)變?yōu)槿^程的健康風(fēng)險管理服務(wù)。 劉峰表示，創(chuàng)新針對慢病過程管理的健康險，通過降低相關(guān)并發(fā)癥的重大疾病發(fā)病率，將有助于一改目前保險對醫(yī)療風(fēng)險束手策的局面。同時，慢病管理過程中產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)，也將成為保險精算的一手證據(jù)，節(jié)約了個人、醫(yī)院、保險方時間和經(jīng)濟成本，也為醫(yī)保和商保節(jié)省了開支，提升健康保險的盈利能力，推動加保險良性發(fā)展。 會上，還深入探討了如何打通慢病管理的服務(wù)閉環(huán)，各位專家各抒己見，為如何解決好超過4億人的慢病健康管理問題，獻計獻策。

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